肾脏是人体一个重要的器官， 不过因为种种原因会患上各种疾病， 为了简单地让大家了解肾功能的状况， 医学界通常都会使用一个名为肾小球清除率（ 简称GFR ）， 以每单位时间（ 每分钟） 计算2 个肾脏产生的过滤液流速， 当GFR 指数愈低， 代表肾功能愈差。 肾功能主要分为一至五期，第一期GFR指数在90以上，患者有蛋白尿、小便有红血球等征状，但肾功能属于正常。第二期GFR在60至90之间，肾功能开始下滑。第三期肾小球清除率GFR则降至30至60（分为3A，GFR介乎45至60，患者割肾后若另一边正常GFR会介乎此数值；至于3B，GFR指数则为30至45），但一般症状不明显。至于第四期，GFR会降至15至30，患者开始有肾衰竭和并发症。第五期，GFR降至15以下，若指数跌至8以下便应考虑开始洗肾，若不洗肾健康会日益恶化，严重的会死亡。

亲人捐肾效益佳

洗肾是一个替代治疗法，可暂时延长寿命，大概可替代5%至10%肾脏功能，病者常受长期洗肾和并发症的困扰。最理想的方法是换肾，不用经常出入医院，可回复正常的生活质素。

现时香港有两大途径换肾，一是死者捐出，另一是直接由亲人捐出。若要接受死者捐出的肾脏来换肾则要透过器官捐赠名册轮候，然而现时有约2000多名洗肾患者等候换肾，据统计每年只有约70位成功换肾，等候时间非常漫长。若是由亲人捐出，可以很快进行手术，减低最少10多年的轮候时间。

不过即使换了肾，也不代表肾永远能用，手术后可能会有排斥或不同的原因引致最终肾衰竭。数据显示，现时亲人捐肾平均有七成有超过10年的使用期，但若是死者捐赠只有约五成可在10年内使用，所以亲人捐肾的效益远比遗体捐肾的效益大。

亲人要捐肾并非简单的事，也要经过严谨的评核，医生主要从情绪及医学角度考虑。情绪方面，捐赠者必须是抱着自愿乐意的心态，没有受到强迫及威吓，而受赠者也愿意接受捐赠，不会有拖累捐赠者的感觉。从医学角度上，必须要血型吻合，此外捐赠者的健康要正常，作为医生不能做有损病人健康的事，若捐赠者将来患肾病的机会比平常人高很多或捐赠者肾功能正在减退，即使他愿意捐出肾脏，医生也不会接受。

捐赠者事前亦必须通过一系列检查，包括肾功能检查、小便、糖尿指数及血压指数等，并询问有关病历，如以往有否生肾石、癌症等，会评估这些病症复发的机会；曾否做腹膜手术，因为若是腹部伤口有很多黏连，施手术有一定难度，必须以开放式手术方法取代微创手术。

检查基因也是重要的一环，一般来说若换肾最理想是要有3对HLA基因吻合（HLA的吻合度跟排斥机会有很大关系）。一般来说，若是孖生兄弟姊妹，基因是一样的，父母给子女或子女给父母的吻合程度有一半，即3对基因各自吻合一半。若是兄弟姊妹之间，有四分一机会完全不吻合，四分一机会完全吻合，一半机会有3对基因各自吻合一半。而没有血缘关系的吻合程度较低，即使太太与丈夫之间，一般只有极少数吻合。

肾科医生和泌尿科专科医生为捐赠者做一系列检查，除了确定捐赠者的肾有没有病，即使肾脏出现小毛病，有时亦有方法处理。例如两边肾是健康的，但当中有一粒细小的肾石出现在一边肾，通常医生都会建议把良好的肾留给捐赠者，有肾石的那边则建议捐出。把有肾石的那一边肾取出后利用内窥镜先把肾石取出，再放入受赠者的身体内。此外也会考肤捐赠者肾脏结构的独特性，例如有些肾脏的血管结构比较复杂，若可以选择，便会「舍难取易」，以减低接驳肾脏时的复杂程度及缩减手术所需时间。

政策惠及捐赠者

在大型手术中，捐出肾脏的手术相对于其他移植手术如胸肺移植，危险性相对较低。

现在大部分的捐肾都用微创手术取出，捐肾者复元较快，术后腰间有约20厘米的伤口，一般传统的开放式捐肾手术需要7至10天出院，复元期为6星期以上。现今的微创手术，除了3到4个锁匙孔大小的伤口，耻骨对上会有一个7厘米的伤口，一般留院4至5天，复元期为3至4星期。

少了一个肾脏对捐肾者有没有影响？一般来说，若捐赠者年轻，因肾会有再生功能，数个月或半年肾脏会增大，肾功能会上升，短期内不会有任何影响；但长期患高血压的机会比正常人高2至3倍，出现蛋白尿也会多2至3倍，所以肾科医生会安排捐肾者每半年至一年检查血压及小便等，以便日后若有肾病病征可及早跟进，用药物减低肾脏的压力和肾功能减退的机会。捐肾者也要注意健康饮食，减低将来患糖尿病和血压高的机会。

在保障捐肾者方面，医管局在数年前已透过政策惠及捐赠者。若曾捐肾脏而日后又不幸需要洗肾，他们可优先轮候洗肾。现时优先换肾政策，第一是紧急换肾（若短期内不换肾会死亡），不过这情况较为罕有。第二优先是所有基因与受赠者完全吻合，这些捐赠10年内有九成半肾脏功能良好。而曾捐肾者则在优先次序中排第三。此举对于捐肾者来说，有一个心理和实质的保障，事实上曾捐肾者日后要成为受赠者的个案较为罕有，现时本港数百名捐赠者中，只有2名后来需要洗肾，而最后也成功获得换肾。因此，若身体健康又希望捐肾来帮助所爱的亲人，可以放心捐肾啊！

撰文： 卢维基医生_肾病科专科、何昆仑医生_泌尿外科专科

来源:信报

http://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/1665847

肾科及泌尿科的关系相当密切， 要了解当中所涉及的疾病多一点， 必须了解生理的结构， 人类的泌尿系统包括左右两颗肾脏、 左右两条输尿管、 膀胱、 内外两道括约肌， 以及尿道。上 泌 尿 系 统 是 指 肾 到 输 尿 管 的 位 置 ， 下 泌 尿 系 统 即 指 由 膀 胱 以 下 的 位 置 。

肾科及泌尿科的关系相当密切，要了解当中所涉及的疾病多一点，必须了解生理的结构，人类的泌尿系统包括左右两颗肾脏、左右两条输尿管、膀胱、内外两道括约肌，以及尿道。上泌尿系统是指肾到输尿管的位置，下泌尿系统即指由膀胱以下的位置。

上泌尿征状（或称上尿路征状）通常在脊骨两边的腰部出现痛楚，痛的程度可以由些微酸痛至非常严重，甚至痛不欲生，患者一般都分辨不到是腰痛还是泌尿系统的痛楚。

原因可能是细小的肾石跌落造成阻塞，引致肾积水，便会产生剧痛，痛楚可以由腰背延伸至小腹。医生可经X光或电脑扫描诊断出尿路结石。

上泌尿感染会引致腰痛、肚痛并会发高烧。小便会变得浑浊，但单纯的上泌尿感染一般不会产生小便赤痛的征状，而小便赤痛一般都属于下泌尿征状。

肾发炎会发高烧

下泌尿的征状（或下尿路征状，LUTS）包括尿急、尿频及尿流细弱、断续、排尿不清、小便赤痛。前列腺肥大、尿道狭窄或膀胱炎引起的征状，都属于下泌尿征状。若出现下尿路受感染，如膀胱炎和尿道炎，患者会感到下腹不舒服、小便刺痛、非排尿时有分泌物流出，甚至会有血尿。

上泌尿感染是指肾盂或整个肾发炎，一般都是由细菌引起，会发高烧；严重时细菌会入血，引致败血症及休克，甚至丧命。如未能适时治疗，肾脏可能会受到永久性的破坏。这类发炎通常都因为肾石或是输尿管尿液倒流引起。前者因为肾石受到细菌感染，后者因为先天或后天因素令到小便由膀胱倒流至输尿管将细菌带到肾盂而引致发炎。

输尿管和膀胱之间天生有活瓣防止尿液倒流，如先天两者之间的接连异常，或是膀胱发炎导致纤维化令到活瓣失效，当膀胱收缩时，尿液便有可能回流到输尿管里，引起发炎。

患者会发高烧、颤抖，部分患者一边的腰会痛，必须入院以抗生素治疗，以防变成败血症和休克，同时要尽快寻找上泌尿感染的原因。如有肾石阻塞必须要先放支架疏通输尿管，在输尿管放支架，医好感染后，才可解决输尿管石的问题，根治病情。

常忍尿致膀胱炎

另一个常见的下泌尿感染就是膀胱炎，较容易出现在女士身上，其中一个原因是女士的尿道短约4厘米，外来细菌较容易走入膀胱，当有细菌依附便会触发炎症，引致膀胱炎。

膀胱炎患者的年纪从小到大都有，而且很容易复发。常见症状有尿频尿急、小便刺痛、下腹胀痛甚至出血。虽然很少严重例子，不过为患者带来很多不便，要经常求医，并要吃抗生素。这种炎症通常数天才可消退，不适征状会维持一至二星期，不但影响工作，也对患者情绪造成很大的困扰。

膀胱炎和尿道炎的成因很多，因尿道出口接近肛门和阴道，大部分细菌都是由自己肠道经过肛门、阴道到达尿道。此外排尿功能不佳也会引起膀胱炎。

大部分人士排尿时都可以排清，没有尿液残留在膀胱，但有小部分人排尿不清，于是残留在膀胱里的细菌就有机会引发膀胱炎。透过简单的尿速测试评估排尿功能，有助找寻原因。

尿道炎亦有经性接触传染的，例如衣原体，这些衣原体处于半细菌状态，专门依附细胞生长，长期潜伏，严重的会引起睾丸炎或是输卵管发炎，影响生育。

膀胱炎是一个令女士非常困扰的疾病，尤其对于经常复发的患者，影响较大。生活习惯欠妥可能是成因之一。很多OL或销售员在季度忙碌时，返工后滴水不沾，直至7至8小时后下班后，才有机会上厕所，是膀胱炎经常复发的主要原因之一。

 过度清洁惹恶菌

正常情况下，膀胱也有小量细菌进入，若多喝水，人体便有足够尿量排走细菌；若尿量过少，加上抵抗力不足，细菌便容易滋生造成膀胱炎。所以建议除了要喝足够水份外，也要定时排尿，因为忍尿会增加女士复发膀胱炎的机会。糖尿病患者因有糖份在尿液中，容易滋生细菌，所以要好好控制血糖。

此外，也应注意性生活卫生，房事后要排尿才睡觉。另一种情况是，有些女士因为担心尿道感染而过度使用清洁用品清洗外阴及阴道，也会破坏阴道的细菌生态，令本来「正常」依附阴道的细菌消失，较恶的肠道细菌便容易通过自然屏障到达膀胱，造成膀胱炎。

撰文： 卢维基医生_肾病科专科、何昆仑医生_泌尿外科专科

来源:信报

 http://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/1655179 

肾 脏 一 直 以 来 都 被 喻 为 排 污 工 厂 ， 协 助 我 们 排 清 身 体 里 的 废 物 ， 可 是 不 少 人 因 为 疾 病 或 其 他 原 因 须 切 除 一 边 肾 。基本上每个人都有两边肾， 两边功能完整的肾一起发挥作用当然会相得益彰， 但若因某些原因切除了一边肾脏， 余下的肾脏负荷便会加大， 以后的日子必须好好保养， 才能使用到老。

事实上，肾切除是一个重大的问题。不少个案发生在30年前，病人因某些原因切除了一边肾。传统上，人们认为一个肾就够用了，以为不会发生任何问题，所以没有加以保养。直至30年后感到不适前来求诊，才发现另一边的肾功能变得很差，更甚的到了不可逆转的阶段，必须洗肾才能延续生命。

肾切除手术有几个原因，常见的有恶性肾肿瘤，虽然现时有不少标靶治疗可控制扩散的癌症，但始终无法根治病源，所以很多时发现肿瘤都会以切除作治疗。

30年前医学界对肿瘤认识不深，为避免恶性肾肿瘤扩散，都会把有问题的一边肾整个切除。这个方法虽然可以把病治好，但后遗症是丧失一半肾功能，而余下的一半肾继续长期为身体排毒，因而加重负担，正因如此日后演变为慢性肾病的机会也随之上升。

不过随着医疗的进步，现时我们断症时都会审慎研究病情，看看可否作局部切除。当医生确诊为恶性肾肿瘤后，会先评估患病期数、肿瘤大小及肿瘤的位置，才决定技术上可否做局部切除。采用手术方法，会尽量保留较多肾功能，以减低日后患者最终患上慢性肾衰竭的机会。然而局部肾切除的手术难度较高，术后并发症的机率也随之增加。

除了肾癌之外也有其他原因需要采取肾脏切除，例如肾石留在肾里经常引致发炎，以致肾功能被完全破坏。此外，因为车祸或从高处坠下，肾脏受到严重的损坏而无法修补，亦有机会做肾脏切除。不过并非所有丧失肾功能的肾都要切除，即使肾脏萎缩也可以与患者共存，除非肾功能已经失去而同时受到感染，例如坏肾当中有肾石，经常引致发炎，或坏肾出血引致血尿，或怀疑当中有不良细胞等，医生都会毫不犹豫地进行肾切除手术。

控制蛋白盐份摄取
很多人说一边肾已够用，这句只有一半正确，切除了一边肾后，余下的另一边肾若是健康，只是仅仅够用，可维持日常生活所需。理论上肾切除了一半，肾功能只有50%，但在临床上发现，在切除一边肾的患者中，1至2年后另一边肾的功能会升至70%，以弥补因切除而失去的功能。尤其是增生能力较快的年轻人，余下健康的肾会增生变大来应付日常的运作。

健康的一边肾功能增加，本来属于好现象，但是亦有代价。这些肾小球增大其实无形中同时增加了压力，长期的负荷会导致一定程度上的破坏。据统计显示，患者做完肾切除手术后产生血压高的机会大大上升。若患者漠视血压高，血压高便会反过来破坏肾功能。此外，肾小球因压力太大也可能会渗漏蛋白，产生蛋白尿。

基于大部分肾病患者年龄较大，复元能力较低，加上本身有糖尿等问题，若不控制高血压，当病情恶化时，最终可能对肾造成永久损害。所以建议曾经切除一边肾脏的人，即使现阶段肾脏没有任何恶化的迹象，每年也应定期检查血压、蛋白尿及糖尿指数，监察身体的状况，及早发现问题，避免恶化。

饮食方面，患者也要注意，过多的肉类及盐份都会增加肾脏负荷，血压及糖尿病的风险亦会上升，所以必须控制蛋白质和盐份的摄取。正常的蛋白质摄取份量是人体重量每公斤进食0.8至1克蛋白质，即是60公斤体重的人可进食50至60克蛋白质。此外，若曾切除肾脏的人更要小心饮食，不应服用「练大只」的蛋白粉，以免增加肾负荷，为肾脏带来损害。无论什么种类的肾病，手术后都需要肾科医生跟进。如果以前曾出现肾石，手术后更要恒常接受监察，避免肾石复发。 不宜乱服维他命C 现时正值流感爆发期，很多人都习惯使用维他命C补充剂，以增强免疫力，避免自己患上流感，然而在医学上，并非服食得愈多愈好，进食过量的维他命C也会增加患肾石的风险。医生建议以每天1000毫克为上限，否则会令患上肾石的机会增加，那就对剩下的肾脏带来很大的风险。

不过市民也毋须过分担心正常饮食会否摄取过量维他命C。平时饮用的柠檬水只含有小量的维他命C，很难会过量，有人误解柠檬水中的柠檬酸可以溶解钙，有助抑制肾石。不过市民若以为单凭饮柠檬水可完全抑制肾石形成就大错特错，因为通过饮柠檬水抑制肾石的效果很微，必须要服用很大剂量才有功效，建议若有肾石还是找医生查询，以专业治疗方为上策。

撰文： 卢维基医生_肾病科专科、何昆仑医生_泌尿外科专科

来源:信报

http://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/1632607

不 少 人 对 泌 尿 科 不 太 认 识 ， 很 多 时 更 会 与 肾 科 混 淆 ， 为 了 令 大 家 更 明 白 两 个 专 科 的 运 作 ， 今 次 我 们 会 简 介 一 下 两 个 专 科 的 职 责 及 关 系 。现 时 医 学 界 主 要 分 为 两 大 范 畴 ： 内 科 及 外 科 。我 们 可 以 简 单 地 理 解 若 是 要 动 手 术 的 便 是 外 科 ， 而 泌 尿 科 是 属 于 外 科 。若 是 用 药 物 治 疗 则 可 归 纳 为 内 科 ， 肾 科 便 是 内 科 。

两者都与泌尿系统有关，我们可以先从理解泌尿系统入手。泌尿系统是由肾到输尿管到膀胱，男士会经前列腺，女士没有前列腺则直达尿道。肾脏是泌尿系统的起源，作用是将身体的废物排出。

我们可将肾脏比喻为污水处理工厂，污水经处理后，便会经污水渠流入大海去，污水渠便是泌尿系统里的管道。一般来说，在污水处理厂（肾脏）出现的问题，一般都无法用手术处理，都会交由肾科以药物处理，但当离开污水处理厂（肾脏）后所发生的问题，一般都交由泌尿外科负责。

两者互为影响

肾病、肾功能衰退是肾科范畴，而肾肿瘤、肾石、肾出口有阻塞、输尿管的阻塞、膀胱生石、膀胱癌、前列腺肥大影响排尿，或是前列腺癌、尿道炎引起的后遗症，例如尿道收窄则属于泌尿外科负责，但两者互有影响，一般市民未必懂得分辨，遇到问题便到两个专科其中一科求诊，其实患者即使去错专科，问题也不大，因为肾科医生与泌尿科医生经常合作，如发现病人的问题可能属于另外一科，也会把病人转介到合适的专科医生负责。

有一些疾病是可以和两科医生都有关的。例如小便有血（血尿）可以来自肾脏，也可以来自泌尿系统某一部分，例如尿道、膀胱、前列腺等。血尿分为两类，一类是看得到尿中有血带红，另一类则不被察觉，要透过检验小便才发现带有红血球。红血球来源可以是肾小球炎，也可能是肾石、膀胱癌或是前列腺肥大等问题。病人一般都不大可能分辨出血尿的成因。

这时病人可向肾科医生或泌尿科医生求诊，医生会协助病人评估病情，再辨别血尿属于肾科问题或是泌尿科问题。一般来说，年纪较轻患癌的机会较低，相反年纪愈大患膀胱癌的机会会增加。若患者的年纪较大，肾科医生会先做检查，再转介泌尿科以排除癌症的机会；而泌尿科同样检查到若血尿不是泌尿系统而可能是肾科的问题，也会转介。

不同方向诊断

对泌尿外科来说，若病人是血尿，泌尿科医生会先了解病情，例如会否有一些疾病是需要做手术，例如肾肿瘤、生肾石、膀胱石、膀胱癌、前列腺出血或前列腺癌。医生主要会做两种检查，一是内窥镜，观察膀胱黏膜有否病变，例如若是生膀胱癌肿瘤，便须作出特别关注；二是电脑扫描，观察上泌尿系统，即肾及输尿管部分，观察有否出现肿瘤、肾石及阻塞等情况。

另外，也会透过验尿评估是否存在癌细胞及尿中带有细菌，以及验血查看是否有血小板过低或是出于凝血困难的问题。若完成以上各项检查，患者并不需要动手术，则可能是肾小球发炎，须转介肾科医生，评估是否与肾病有关。

至于肾科医生，也会透过不同的检查来观察疾病。首先要测试肾功能，若肾功能不妥，便意味上泌尿系统出现问题，第二可透过检验红血球的形状，若是红血球形状完整无缺便是尿道的问题；相反，若是肾的问题，因红血球是要经过肾脏里狭窄的的肾小管，红血球形状通常都会不规则，所以凭形状可分辨是上泌尿系统或是下泌尿系统的问题。

此外，出于肾科的问题，患者通常都会有其他征状，例如有蛋白尿，若问题是出于膀胱癌、前列腺癌，一般来说很少有蛋白尿。若有较多蛋白尿则是肾的问题，然而若无蛋白尿也并不能断定问题并非来自肾。 X光可以观察到八成的肾石，使用电脑扫描便可一目了然。医生若怀疑是肾小球的问题、前列腺癌等，便会作进一步活组织检验，确诊了才对症下药。

撰文： 何昆仑医生_泌尿外科专科、卢维基医生_肾病科专科

来源:信报

 http://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/1621505 

「静 脉 曲 张」使 人 马 上 联 想 到 小 腿 上 难 看 的 「青 筋」， 很 多 人 不 知 道 原 来 「精 索」也 有 这 个 毛 病 。 「精 索」 是 一 条 联 系 睾 丸 和 身 体 的 管 道 ， 里 面 包 含 了 输 精 管 、 动 脉 、 静 脉 、 淋 巴 和 神 经 腺 。精 索 内 的 静 脉 负 责 把 睾 丸 的 代 谢 废 物 运 走 。如 果 静 脉 活 瓣 闭 合 不 全 ， 就 会 出 现 「曲 张」现 象 。同 时，睾 丸 的 代 谢 废 物 累 积 也 会 破 坏 精 子 DNA，继而影响了精子质素。

「精索静脉曲张」是常见的，大概15%男士患上此症。在男性的不育患者中，比例更达到40%。长久以来，医学界对于治疗精索静脉曲张能否增加自然怀孕成功率，一直存在极大争议。大部分学者同意治疗能改善精子质量如数目、活力和形态。应用在适当的患者中，手术治疗能增加怀孕成功率达2.6至3倍。在2012年，有学者甚至指出，治疗精索静脉曲张，有可能降低伴侣有惯性小产病史的再次小产机会率。並不是每個精索靜脈曲張患者都要治療。如有以下徵狀：嘗試懷孕一年以上而不果、精子質素欠佳、青少年睾丸發育不對稱，或陰囊經常隱隱作痛（尤其在跑步或體力勞動時），便要徵詢你的泌尿科醫生。

治疗精索静脉曲张分为手术和放射介入治疗两种。传统的高位腹膜后结扎和近年流行的腹腔镜手术，并不能解决精索外和睾丸底部的分支问题，复发率非常高。而且亦未能有效保留精索内动脉和淋巴腺，增加了阴囊鞘膜积液和睾丸萎缩风险。近来，标准手术治疗已经转向低位（腹股沟下）显微镜结扎手术：既可解决分支问题，采用显微镜亦大大提高了保留精索内动脉（1至2毫米粗）和淋巴腺的把握，减低复发和积液的并发率。放射介入治疗是手术以外的选择，但在血管放置金属线圈封闭，却有机会发生罕见的肺动脉栓塞的严重事故。患者在选择治疗与否和方法之时，必须向泌尿科专家查询。

作者为泌尿科专科医生

来源:信报

 http://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/992330

杨 俊 业 医 生 ( 内 分 泌 及 糖 尿 专 科 医 生 ) 及 何 昆 仑 医 生 ( 泌 尿 外 科 专 科 医 生 ) 及 钟 素 珊 博 士 ( 注 册 营 养 师)

睪 丸 酮 降 增 代 谢 综 合 症 风 险

随 年 鹷 增 长 ， 人 的 器 官 功 能 会 相 继 退 化 。内 分 泌 及 糖 尿 专 科 杨 俊 业 医 生 指 出 ， 步 入 更 年 期 ， 男 士 身 体 的 变 化 主 要 包 括 男 性 荷 尔 蒙 如 睪 丸 酮 水 平 下 降 。 「 睪丸酮的作用在于维持男性性征如强化肌肉、 刺激精子制造、 维持骨质密度等。 自50 岁起至80 、 90 岁。 睪丸酮缺乏的比例愈见增多。 约65 – 70 岁左右， 近一半人已开始出现睪丸酮缺乏。」

男 性 更 年 期 征 状 包 括 ： 脂 肪 增 多 、 骨 质 密 度 减 少 、 体 毛 减 少 、 性 欲 减 退 、 勃 起 功 能 下 降 ， 睡 眠 质 素 及 情 绪 均 受 影 响 。 「 男性荷尔蒙过早下降， 出现代谢综合症的机会亦会增加。 男性如证实荷尔蒙缺乏， 可以药物治疗补充。 补充方法包括注射、 药贴或口服药物。 」 但他提醒， 市民切勿自行在坊间购买此类药物。 「 睪丸酮补充治疗可能出现暗疮、 水肿、 前列腺增生、 恶化睡眠室息症等副作用， 不当使用更可能增加心臓病风险。 故治疗前需经医生详细评估。 以确定患者是否有需要或是否适合使用。」

前 列 腺 增 生 致 尿 频 尿 急

前 列 腺 在 生 殖 过 程 中 担 当 重 要 角 色 ， 其 作 用 在 于 制 造 前 列 腺 液 体 滋 养 精 子 ， 维 持 精 子 存 活 。泌尿外科专科何昆仑医生表示： 「 男性30 岁后前列腺会慢慢增生， 但在50 岁前征状较少。 50 岁以上男性则有逾一半有前列腺增生征状， 至80 – 90 岁则大部分男性均有相关征状。」

他 解 释 ， 前 列 腺 早 期 增 生 ， 会 对 尿 道 构 成 轻 微 压 迫 ， 膀 胱 需 更 用 力 收 缩 才 能 排 尿 ， 如 膀 胱 经 常 收 缩 ， 患 者 便 会 经 常 在 未 应 该 尿 急 时 感 觉 尿 急 ， 持 续 出 现 尿 频 尿 急 征 状 。前 列 腺 增 生 发 展 至 中 期 ， 患 者 会 有 小 便 困 难 、 尿 流 细 弱 等 征 状 。病 情 严 重 者 则 会 无 法 排 尿 ， 甚 至 因 排 尿 不 清 、 细 菌 积 聚 而 出 现 膀 胱 石 和 血 尿 ， 需 以 手 术 畅 通 前 列 腺 及 清 除 膀 胱 石 。 「 亦有一种情况， 患者膀胱因长期阻塞而令肾脏积水及功能受损， 这类情况亦须以手术如经尿道切除前列腺手术、 绿激光前列腺气化术等处理。 」 而病情介乎轻微至中度者， 则可以先采取药物治疗。约 六 、 七 成 患 者 服 药 后 均 表 示 尿 流 较 畅 顺 。

低 糖 低 脂 吃 得 健 康

男 士 踏 入 更 年 期 因 荷 尔 蒙 减 少 ， 脂 肪 更 易 积 聚 ， 因 此 更 有 必 要 吃 得 健 康 ， 控 制 体 重 。茶 餐 厅 向 来 是 港 人 最 爱 ， 但 美 食 背 后 原 来 隐 藏 高 脂 高 糖 陷 阱 ， 男 士 不 可 不 防 。注册营养师钟素珊博士举例： 「 一份西多士含相等于6 – 8 茶匙的油； 港式奶茶则使用脂肪含量高的淡奶， 亦加入不少糖分； 即使看似健康的麦皮， 烹调过程亦加入高脂高糖的炼奶； 茶餐厅常见的即炒河、 伊面， 脂肪含量更是惊人。 」 为健康设想， 她建议： 「 男士不妨选择与人分享以减少食用量， 或尽量选较低脂肪的食物， 如米粉、 米线； 喝饮料时如能避免或减少额外添加糖分就更理想。」

来源: http://www.healthaction.com.hk/html/node/42057

根 据 调 查 显 示 ， 「 夜 尿 症 」 于 香 港 的 发 病 率 属 偏 高 ， 人 数 高 于 南 韩 和 菲 律 宾 等 亚 洲 地 区 。一 般 人 对 「 夜 尿 症 」 存 在 误 解 ， 认 为 纯 粹 是 身 体 机 能 老 化 问 题 或 男 士 比 女 士 较 容 易 患 上 「 夜 尿 症 」 、 又 把 男 士 前 列 腺 问 题 与 夜 尿 症 混 淆 等 。 为使大家更了解「 夜尿症」 成因及治疗， 香港医护学会于昨晚( 10 月28 日) 举办免费讲座， 邀请了泌尿外科专科医生何昆仑医生为我们讲解夜尿的定义和成因， 包括夜间多尿症、 多尿症及膀胱储存功能障碍； 在日常生活中， 何医生提议大家透过小便日记和尿液量杯记录小便次数和尿量、 身体检查。其 次 ， 他 亦 提 到 夜 尿 症 如 严 重 影 响 睡 眠 、 生 活 质 素 及 日 常 活 动 与 工 作 ， 可 考 虑 试 用 抗 利 尿 激 素 (ADH) 等 药 物 ， 帮 助 减 少 造 尿 量 、 放 松 膀 胱 等

來源: https://youtu.be/N7TkoHqT0iQ

超 龄 爸 爸 的 疑 惑

众 所 周 知 ，妇 女 的 最 佳 生 育 年 龄 是 二 十 至 三 十 岁 。受 卵 巢 生 理 时 钟 影 响，女 性 的 生 殖 能 力 由 三 十 岁 起 下 降，三 十 五 岁 以 上 更 加 急 速 下 滑。然 而，一 般 认 为 男 士 受 生 理 时 钟 影 响 轻 微 。精 子 每 天 新 鲜 制造，源 源 不 绝，老 年 得 子 的 例 子 比 比 皆 是 。

但是，研究显示年过四十的男士，精液份量和精子质素已开始下降。原因包括精囊和前列腺功能衰退、感染、肥胖、环境污染和烟酒等等。精元干细胞分裂而生产精子的过程中，脱氧核糖核酸出现破坏而不能修复的情形，随着年长而增加，导致超龄爸爸的精子基因变异激增（参照2012年自然期刊）。

年过四十五的男士，相对于二十五岁以下的，需要更长时间（有时达五倍以上）使伴侣怀孕。如果高龄妈妈，遇上超龄爸爸，生育便更困难。就算用上体外受精的最新技术，年过五十的男士，也会导致卵子受精的机会下跌，影响辅助生育的成功率。男士年龄每上升一年，活产的成功率便下降百分之十二。

年过五十的父亲，基因变异而引致下一代出现软骨发育不全「侏儒症」，自闭症，思觉失调或躁郁症，甚至儿童血癌的机会亦显著增加。在生育时钟之下，各位准爸爸，不要再疑惑了，「有仔趁嫩生」！

作者为泌尿科专科医生

來源: HONG KONG ASSOICATION OF GERONTOLOGY

https://www.facebook.com/hkagorg/posts/766016490106409

萧 颂 华 医 生

香 港 大 学 李 嘉 诚 医 学 院 内 科 学 系 临 床 副 教 授

何 昆 仑 医 生

香 港 大 学 李 嘉 诚 医 学 院 外 科 学 系 名 誉 临 床 副 教 授

杨 俊 业 医 生

香 港 大 学 李 嘉 诚 医 学 院 内 科 学 系 名 誉 临 床 助 理 教 授

非 转 移 性 前 列 腺 癌 的 治 疗 方 法 很 多 ， 医 生 会 根 据 个 别 患 者 的 身 体 状 况 以 及 癌 症 的 期 数 来 决 定 。去 雄 激 素 治 疗 是 其 中 一 种 常 见 的 治 疗 方 法 ， 这 种 疗 法 包 括 双 侧 睪 丸 切 除 ， 及 / 或 荷 尔 蒙 治 疗 ， 此 方 法 对 于 晚 期 患 者 较 为 有 效 。不 过 ， 纵 然 临 床 上 未 有 很 完 善 的 数 据 证 明 对 初 期 患 者 有 帮 助 ， 不 少 患 者 仍 会 接 受 这 种 治 疗 。可 是 ， 患 者 往 往 忽 略 了 治 疗 为 心 血 管 带 来 的 不 良 影 响 。

香港大学李嘉诚医学院早前进行一项有关去雄激素治疗， 对非转移性前列腺癌患者带来的心血管疾病风险的研究， 分析了从1998 年1 月至2011 年9 月到玛丽医院求诊的745 名非转移性前列腺癌、 没有心血管问题前科的患者。研 究 对 象 当 中 517 人 接 受 去 雄 激 素 治 疗 ， 而 228 人 则 没 有 。经 过 5 年 的 跟 进 ， 发 现 60 名 患 者 出 现 各 样 心 血 管 问 题 ， 如 冠 状 动 脉 疾 病 、 心 脏 衰 竭 及 缺 血 性 中 风 ， 当 中 51 人 曾 接 受 去 雄 激 素 治 疗 。研 究 显 示 接 受 去 雄 激 素 治 疗 人 的 患 者 ， 患 上 心 血 管 疾 病 的 风 险 较 没 有 接 受 治 疗 的 患 者 高 出 2 倍 。有 关 研 究 已 刊 载 在 Journal of Oncology期 刊 上 。

由 于 去 雄 激 素 治 疗 有 一 定 风 险 ， 医 生 为 初 期 患 者 进 行 治 疗 前 ， 应 为 患 者 检 查 各 项 导 致 心 血 管 疾 病 的 高 危 因 素 ， 如 中 央 肥 胖 、 高 血 压 等 。在 治 疗 后 亦 要 紧 密 监 察 患 者 的 情 况 。 

來源: https://www.med.hku.hk/news/column/treatment-for-non-metastatic-carcinoma-of-prostate