腎 臟 一 直 以 來 都 被 喻 為 排 污 工 廠 ， 協 助 我 們 排 清 身 體 裏 的 廢 物 ， 可 是 不 少 人 因 為 疾 病 或 其 他 原 因 須 切 除 一 邊 腎 。 基 本 上 每 個 人 都 有 兩 邊 腎 ， 兩 邊 功 能 完 整 的 腎 一 起 發 揮 作 用 當 然 會 相 得 益 彰 ， 但 若 因 某 些 原 因 切 除 了 一 邊 腎 臟 ， 餘 下 的 腎 臟 負 荷 便 會 加 大 ， 以 後 的 日 子 必 須 好 好 保 養 ， 才 能 使 用 到 老 。
事實上，腎切除是一個重大的問題。不少個案發生在30年前，病人因某些原因切除了一邊腎。傳統上，人們認為一個腎就夠用了，以為不會發生任何問題，所以沒有加以保養。直至30年後感到不適前來求診，才發現另一邊的腎功能變得很差，更甚的到了不可逆轉的階段，必須洗腎才能延續生命。
腎切除手術有幾個原因，常見的有惡性腎腫瘤，雖然現時有不少標靶治療可控制擴散的癌症，但始終無法根治病源，所以很多時發現腫瘤都會以切除作治療。
30年前醫學界對腫瘤認識不深，為避免惡性腎腫瘤擴散，都會把有問題的一邊腎整個切除。這個方法雖然可以把病治好，但後遺症是喪失一半腎功能，而餘下的一半腎繼續長期為身體排毒，因而加重負擔，正因如此日後演變為慢性腎病的機會也隨之上升。
不過隨着醫療的進步，現時我們斷症時都會審慎研究病情，看看可否作局部切除。當醫生確診為惡性腎腫瘤後，會先評估患病期數、腫瘤大小及腫瘤的位置，才決定技術上可否做局部切除。採用手術方法，會盡量保留較多腎功能，以減低日後患者最終患上慢性腎衰竭的機會。然而局部腎切除的手術難度較高，術後併發症的機率也隨之增加。
除了腎癌之外也有其他原因需要採取腎臟切除，例如腎石留在腎裏經常引致發炎，以致腎功能被完全破壞。此外，因為車禍或從高處墜下，腎臟受到嚴重的損壞而無法修補，亦有機會做腎臟切除。不過並非所有喪失腎功能的腎都要切除，即使腎臟萎縮也可以與患者共存，除非腎功能已經失去而同時受到感染，例如壞腎當中有腎石，經常引致發炎，或壞腎出血引致血尿，或懷疑當中有不良細胞等，醫生都會毫不猶豫地進行腎切除手術。
控制蛋白鹽份攝取
很多人說一邊腎已夠用，這句只有一半正確，切除了一邊腎後，餘下的另一邊腎若是健康，只是僅僅夠用，可維持日常生活所需。理論上腎切除了一半，腎功能只有50%，但在臨床上發現，在切除一邊腎的患者中，1至2年後另一邊腎的功能會升至70%，以彌補因切除而失去的功能。尤其是增生能力較快的年輕人，餘下健康的腎會增生變大來應付日常的運作。
健康的一邊腎功能增加，本來屬於好現象，但是亦有代價。這些腎小球增大其實無形中同時增加了壓力，長期的負荷會導致一定程度上的破壞。據統計顯示，患者做完腎切除手術後產生血壓高的機會大大上升。若患者漠視血壓高，血壓高便會反過來破壞腎功能。此外，腎小球因壓力太大也可能會滲漏蛋白，產生蛋白尿。
基於大部分腎病患者年齡較大，復元能力較低，加上本身有糖尿等問題，若不控制高血壓，當病情惡化時，最終可能對腎造成永久損害。所以建議曾經切除一邊腎臟的人，即使現階段腎臟沒有任何惡化的跡象，每年也應定期檢查血壓、蛋白尿及糖尿指數，監察身體的狀況，及早發現問題，避免惡化。
飲食方面，患者也要注意，過多的肉類及鹽份都會增加腎臟負荷，血壓及糖尿病的風險亦會上升，所以必須控制蛋白質和鹽份的攝取。正常的蛋白質攝取份量是人體重量每公斤進食0.8至1克蛋白質，即是60公斤體重的人可進食50至60克蛋白質。此外，若曾切除腎臟的人更要小心飲食，不應服用「練大隻」的蛋白粉，以免增加腎負荷，為腎臟帶來損害。無論什麼種類的腎病，手術後都需要腎科醫生跟進。如果以前曾出現腎石，手術後更要恒常接受監察，避免腎石復發。
不宜亂服維他命C
現時正值流感爆發期，很多人都習慣使用維他命C補充劑，以增強免疫力，避免自己患上流感，然而在醫學上，並非服食得愈多愈好，進食過量的維他命C也會增加患腎石的風險。醫生建議以每天1000毫克為上限，否則會令患上腎石的機會增加，那就對剩下的腎臟帶來很大的風險。
不過市民也毋須過分擔心正常飲食會否攝取過量維他命C。平時飲用的檸檬水只含有小量的維他命C，很難會過量，有人誤解檸檬水中的檸檬酸可以溶解鈣，有助抑制腎石。不過市民若以為單憑飲檸檬水可完全抑制腎石形成就大錯特錯，因為通過飲檸檬水抑制腎石的效果很微，必須要服用很大劑量才有功效，建議若有腎石還是找醫生查詢，以專業治療方為上策。
撰文： 盧維基醫生_腎病科專科、何崑崙醫生_泌尿外科專科
來源:信報