肾脏是人体一个重要的器官， 不过因为种种原因会患上各种疾病， 为了简单地让大家了解肾功能的状况， 医学界通常都会使用一个名为肾小球清除率（ 简称GFR ）， 以每单位时间（ 每分钟） 计算2 个肾脏产生的过滤液流速， 当GFR 指数愈低， 代表肾功能愈差。 肾功能主要分为一至五期，第一期GFR指数在90以上，患者有蛋白尿、小便有红血球等征状，但肾功能属于正常。第二期GFR在60至90之间，肾功能开始下滑。第三期肾小球清除率GFR则降至30至60（分为3A，GFR介乎45至60，患者割肾后若另一边正常GFR会介乎此数值；至于3B，GFR指数则为30至45），但一般症状不明显。至于第四期，GFR会降至15至30，患者开始有肾衰竭和并发症。第五期，GFR降至15以下，若指数跌至8以下便应考虑开始洗肾，若不洗肾健康会日益恶化，严重的会死亡。
亲人捐肾效益佳
洗肾是一个替代治疗法，可暂时延长寿命，大概可替代5%至10%肾脏功能，病者常受长期洗肾和并发症的困扰。最理想的方法是换肾，不用经常出入医院，可回复正常的生活质素。
现时香港有两大途径换肾，一是死者捐出，另一是直接由亲人捐出。若要接受死者捐出的肾脏来换肾则要透过器官捐赠名册轮候，然而现时有约2000多名洗肾患者等候换肾，据统计每年只有约70位成功换肾，等候时间非常漫长。若是由亲人捐出，可以很快进行手术，减低最少10多年的轮候时间。
不过即使换了肾，也不代表肾永远能用，手术后可能会有排斥或不同的原因引致最终肾衰竭。数据显示，现时亲人捐肾平均有七成有超过10年的使用期，但若是死者捐赠只有约五成可在10年内使用，所以亲人捐肾的效益远比遗体捐肾的效益大。
亲人要捐肾并非简单的事，也要经过严谨的评核，医生主要从情绪及医学角度考虑。情绪方面，捐赠者必须是抱着自愿乐意的心态，没有受到强迫及威吓，而受赠者也愿意接受捐赠，不会有拖累捐赠者的感觉。从医学角度上，必须要血型吻合，此外捐赠者的健康要正常，作为医生不能做有损病人健康的事，若捐赠者将来患肾病的机会比平常人高很多或捐赠者肾功能正在减退，即使他愿意捐出肾脏，医生也不会接受。
捐赠者事前亦必须通过一系列检查，包括肾功能检查、小便、糖尿指数及血压指数等，并询问有关病历，如以往有否生肾石、癌症等，会评估这些病症复发的机会；曾否做腹膜手术，因为若是腹部伤口有很多黏连，施手术有一定难度，必须以开放式手术方法取代微创手术。
检查基因也是重要的一环，一般来说若换肾最理想是要有3对HLA基因吻合（HLA的吻合度跟排斥机会有很大关系）。一般来说，若是孖生兄弟姊妹，基因是一样的，父母给子女或子女给父母的吻合程度有一半，即3对基因各自吻合一半。若是兄弟姊妹之间，有四分一机会完全不吻合，四分一机会完全吻合，一半机会有3对基因各自吻合一半。而没有血缘关系的吻合程度较低，即使太太与丈夫之间，一般只有极少数吻合。
肾科医生和泌尿科专科医生为捐赠者做一系列检查，除了确定捐赠者的肾有没有病，即使肾脏出现小毛病，有时亦有方法处理。例如两边肾是健康的，但当中有一粒细小的肾石出现在一边肾，通常医生都会建议把良好的肾留给捐赠者，有肾石的那边则建议捐出。把有肾石的那一边肾取出后利用内窥镜先把肾石取出，再放入受赠者的身体内。此外也会考肤捐赠者肾脏结构的独特性，例如有些肾脏的血管结构比较复杂，若可以选择，便会「舍难取易」，以减低接驳肾脏时的复杂程度及缩减手术所需时间。
政策惠及捐赠者
在大型手术中，捐出肾脏的手术相对于其他移植手术如胸肺移植，危险性相对较低。
现在大部分的捐肾都用微创手术取出，捐肾者复元较快，术后腰间有约20厘米的伤口，一般传统的开放式捐肾手术需要7至10天出院，复元期为6星期以上。现今的微创手术，除了3到4个锁匙孔大小的伤口，耻骨对上会有一个7厘米的伤口，一般留院4至5天，复元期为3至4星期。
少了一个肾脏对捐肾者有没有影响？一般来说，若捐赠者年轻，因肾会有再生功能，数个月或半年肾脏会增大，肾功能会上升，短期内不会有任何影响；但长期患高血压的机会比正常人高2至3倍，出现蛋白尿也会多2至3倍，所以肾科医生会安排捐肾者每半年至一年检查血压及小便等，以便日后若有肾病病征可及早跟进，用药物减低肾脏的压力和肾功能减退的机会。捐肾者也要注意健康饮食，减低将来患糖尿病和血压高的机会。
在保障捐肾者方面，医管局在数年前已透过政策惠及捐赠者。若曾捐肾脏而日后又不幸需要洗肾，他们可优先轮候洗肾。现时优先换肾政策，第一是紧急换肾（若短期内不换肾会死亡），不过这情况较为罕有。第二优先是所有基因与受赠者完全吻合，这些捐赠10年内有九成半肾脏功能良好。而曾捐肾者则在优先次序中排第三。此举对于捐肾者来说，有一个心理和实质的保障，事实上曾捐肾者日后要成为受赠者的个案较为罕有，现时本港数百名捐赠者中，只有2名后来需要洗肾，而最后也成功获得换肾。因此，若身体健康又希望捐肾来帮助所爱的亲人，可以放心捐肾啊！
撰文： 卢维基医生_肾病科专科、何昆仑医生_泌尿外科专科
来源:信报
http://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/1665847