身体检查愈趋普遍，部分人因接受肾脏超声波或电脑扫描等检查，无意中发现肾脏内有肿物！ 「肿物」是否等同癌肿瘤？并不一定。透过不同检查有助确定肿物的性质，从而安排合适的治疗方案。
超声波扫描能检视肿物是否实心，如属实心，多为肿瘤，需要详细电脑扫描检查；若为空心而没有杂质则为良性水囊。如确认肿瘤内部含脂肪，大多属良性血管肌肉脂肪瘤。如超过4cm、曾出血，便须考虑局部切除手术或堵截血管手术，减低脂肪瘤爆破或流血的机会。如内部并无脂肪，代表有九成机会属恶性肿瘤。有诊断困难的个案可借助双重同位素正电子扫描确定。
大多数经体检发现肿瘤的患者均属早期，如非肾功能太差、体弱或年老，大多建议手术切除，早期患者的5年存活率高达95%，成效理想。手术关键在于评估肿瘤的期数、大小和位置后，决定应进行局部还是全肾切除手术。
局部切除术适合小于4cm、生长于肾脏边缘位置而非大血管附近的肿瘤，既有效根治亦可保留肾功能。假如肿瘤大，局部切除后只余小部分肾脏，或其位置较深入或复杂，采用局部切除术后难以修补，或已侵入其他器官，便要考虑全肾切除。
肾肿瘤手术主要分为开放式及微创两类。大部分全肾切除手术适合以微创进行，术后伤口小，复元快。但局部切除手术就未必人人适合以微创进行，如肿瘤状况较复杂，医生需花更多时间进行精细的切除和修补的话，便要在手术过程中冷冻肾脏，减慢新陈代谢以换来2至3小时的手术时间，惟必须采用开放式手术。近年机械臂辅助手术的应用，让医生在更短时间以微创方式切除肾肿瘤和修补肾脏，亦增加微创局部切除的可行性和安全。
作者为泌尿外科专科医生
来源:信报
http://www1.hkej.com/dailynews/article/id/1960663/