肾 脏 一 直 以 来 都 被 喻 为 排 污 工 厂 ， 协 助 我 们 排 清 身 体 里 的 废 物 ， 可 是 不 少 人 因 为 疾 病 或 其 他 原 因 须 切 除 一 边 肾 。基本上每个人都有两边肾， 两边功能完整的肾一起发挥作用当然会相得益彰， 但若因某些原因切除了一边肾脏， 余下的肾脏负荷便会加大， 以后的日子必须好好保养， 才能使用到老。
事实上，肾切除是一个重大的问题。不少个案发生在30年前，病人因某些原因切除了一边肾。传统上，人们认为一个肾就够用了，以为不会发生任何问题，所以没有加以保养。直至30年后感到不适前来求诊，才发现另一边的肾功能变得很差，更甚的到了不可逆转的阶段，必须洗肾才能延续生命。
肾切除手术有几个原因，常见的有恶性肾肿瘤，虽然现时有不少标靶治疗可控制扩散的癌症，但始终无法根治病源，所以很多时发现肿瘤都会以切除作治疗。
30年前医学界对肿瘤认识不深，为避免恶性肾肿瘤扩散，都会把有问题的一边肾整个切除。这个方法虽然可以把病治好，但后遗症是丧失一半肾功能，而余下的一半肾继续长期为身体排毒，因而加重负担，正因如此日后演变为慢性肾病的机会也随之上升。
不过随着医疗的进步，现时我们断症时都会审慎研究病情，看看可否作局部切除。当医生确诊为恶性肾肿瘤后，会先评估患病期数、肿瘤大小及肿瘤的位置，才决定技术上可否做局部切除。采用手术方法，会尽量保留较多肾功能，以减低日后患者最终患上慢性肾衰竭的机会。然而局部肾切除的手术难度较高，术后并发症的机率也随之增加。
除了肾癌之外也有其他原因需要采取肾脏切除，例如肾石留在肾里经常引致发炎，以致肾功能被完全破坏。此外，因为车祸或从高处坠下，肾脏受到严重的损坏而无法修补，亦有机会做肾脏切除。不过并非所有丧失肾功能的肾都要切除，即使肾脏萎缩也可以与患者共存，除非肾功能已经失去而同时受到感染，例如坏肾当中有肾石，经常引致发炎，或坏肾出血引致血尿，或怀疑当中有不良细胞等，医生都会毫不犹豫地进行肾切除手术。
控制蛋白盐份摄取
很多人说一边肾已够用，这句只有一半正确，切除了一边肾后，余下的另一边肾若是健康，只是仅仅够用，可维持日常生活所需。理论上肾切除了一半，肾功能只有50%，但在临床上发现，在切除一边肾的患者中，1至2年后另一边肾的功能会升至70%，以弥补因切除而失去的功能。尤其是增生能力较快的年轻人，余下健康的肾会增生变大来应付日常的运作。
健康的一边肾功能增加，本来属于好现象，但是亦有代价。这些肾小球增大其实无形中同时增加了压力，长期的负荷会导致一定程度上的破坏。据统计显示，患者做完肾切除手术后产生血压高的机会大大上升。若患者漠视血压高，血压高便会反过来破坏肾功能。此外，肾小球因压力太大也可能会渗漏蛋白，产生蛋白尿。
基于大部分肾病患者年龄较大，复元能力较低，加上本身有糖尿等问题，若不控制高血压，当病情恶化时，最终可能对肾造成永久损害。所以建议曾经切除一边肾脏的人，即使现阶段肾脏没有任何恶化的迹象，每年也应定期检查血压、蛋白尿及糖尿指数，监察身体的状况，及早发现问题，避免恶化。
饮食方面，患者也要注意，过多的肉类及盐份都会增加肾脏负荷，血压及糖尿病的风险亦会上升，所以必须控制蛋白质和盐份的摄取。正常的蛋白质摄取份量是人体重量每公斤进食0.8至1克蛋白质，即是60公斤体重的人可进食50至60克蛋白质。此外，若曾切除肾脏的人更要小心饮食，不应服用「练大只」的蛋白粉，以免增加肾负荷，为肾脏带来损害。无论什么种类的肾病，手术后都需要肾科医生跟进。如果以前曾出现肾石，手术后更要恒常接受监察，避免肾石复发。 不宜乱服维他命C 现时正值流感爆发期，很多人都习惯使用维他命C补充剂，以增强免疫力，避免自己患上流感，然而在医学上，并非服食得愈多愈好，进食过量的维他命C也会增加患肾石的风险。医生建议以每天1000毫克为上限，否则会令患上肾石的机会增加，那就对剩下的肾脏带来很大的风险。
不过市民也毋须过分担心正常饮食会否摄取过量维他命C。平时饮用的柠檬水只含有小量的维他命C，很难会过量，有人误解柠檬水中的柠檬酸可以溶解钙，有助抑制肾石。不过市民若以为单凭饮柠檬水可完全抑制肾石形成就大错特错，因为通过饮柠檬水抑制肾石的效果很微，必须要服用很大剂量才有功效，建议若有肾石还是找医生查询，以专业治疗方为上策。
撰文： 卢维基医生_肾病科专科、何昆仑医生_泌尿外科专科
来源:信报