「静 脉 曲 张」使 人 马 上 联 想 到 小 腿 上 难 看 的 「青 筋」， 很 多 人 不 知 道 原 来 「精 索」也 有 这 个 毛 病 。 「精 索」 是 一 条 联 系 睾 丸 和 身 体 的 管 道 ， 里 面 包 含 了 输 精 管 、 动 脉 、 静 脉 、 淋 巴 和 神 经 腺 。精 索 内 的 静 脉 负 责 把 睾 丸 的 代 谢 废 物 运 走 。如 果 静 脉 活 瓣 闭 合 不 全 ， 就 会 出 现 「曲 张」现 象 。同 时，睾 丸 的 代 谢 废 物 累 积 也 会 破 坏 精 子 DNA，继而影响了精子质素。
「精索静脉曲张」是常见的，大概15%男士患上此症。在男性的不育患者中，比例更达到40%。长久以来，医学界对于治疗精索静脉曲张能否增加自然怀孕成功率，一直存在极大争议。大部分学者同意治疗能改善精子质量如数目、活力和形态。应用在适当的患者中，手术治疗能增加怀孕成功率达2.6至3倍。在2012年，有学者甚至指出，治疗精索静脉曲张，有可能降低伴侣有惯性小产病史的再次小产机会率。並不是每個精索靜脈曲張患者都要治療。如有以下徵狀：嘗試懷孕一年以上而不果、精子質素欠佳、青少年睾丸發育不對稱，或陰囊經常隱隱作痛（尤其在跑步或體力勞動時），便要徵詢你的泌尿科醫生。
治疗精索静脉曲张分为手术和放射介入治疗两种。传统的高位腹膜后结扎和近年流行的腹腔镜手术，并不能解决精索外和睾丸底部的分支问题，复发率非常高。而且亦未能有效保留精索内动脉和淋巴腺，增加了阴囊鞘膜积液和睾丸萎缩风险。近来，标准手术治疗已经转向低位（腹股沟下）显微镜结扎手术：既可解决分支问题，采用显微镜亦大大提高了保留精索内动脉（1至2毫米粗）和淋巴腺的把握，减低复发和积液的并发率。放射介入治疗是手术以外的选择，但在血管放置金属线圈封闭，却有机会发生罕见的肺动脉栓塞的严重事故。患者在选择治疗与否和方法之时，必须向泌尿科专家查询。
作者为泌尿科专科医生
来源:信报