肾科及泌尿科的关系相当密切， 要了解当中所涉及的疾病多一点， 必须了解生理的结构， 人类的泌尿系统包括左右两颗肾脏、 左右两条输尿管、 膀胱、 内外两道括约肌， 以及尿道。上 泌 尿 系 统 是 指 肾 到 输 尿 管 的 位 置 ， 下 泌 尿 系 统 即 指 由 膀 胱 以 下 的 位 置 。
肾科及泌尿科的关系相当密切，要了解当中所涉及的疾病多一点，必须了解生理的结构，人类的泌尿系统包括左右两颗肾脏、左右两条输尿管、膀胱、内外两道括约肌，以及尿道。上泌尿系统是指肾到输尿管的位置，下泌尿系统即指由膀胱以下的位置。
上泌尿征状（或称上尿路征状）通常在脊骨两边的腰部出现痛楚，痛的程度可以由些微酸痛至非常严重，甚至痛不欲生，患者一般都分辨不到是腰痛还是泌尿系统的痛楚。
原因可能是细小的肾石跌落造成阻塞，引致肾积水，便会产生剧痛，痛楚可以由腰背延伸至小腹。医生可经X光或电脑扫描诊断出尿路结石。
上泌尿感染会引致腰痛、肚痛并会发高烧。小便会变得浑浊，但单纯的上泌尿感染一般不会产生小便赤痛的征状，而小便赤痛一般都属于下泌尿征状。
肾发炎会发高烧
下泌尿的征状（或下尿路征状，LUTS）包括尿急、尿频及尿流细弱、断续、排尿不清、小便赤痛。前列腺肥大、尿道狭窄或膀胱炎引起的征状，都属于下泌尿征状。若出现下尿路受感染，如膀胱炎和尿道炎，患者会感到下腹不舒服、小便刺痛、非排尿时有分泌物流出，甚至会有血尿。
上泌尿感染是指肾盂或整个肾发炎，一般都是由细菌引起，会发高烧；严重时细菌会入血，引致败血症及休克，甚至丧命。如未能适时治疗，肾脏可能会受到永久性的破坏。这类发炎通常都因为肾石或是输尿管尿液倒流引起。前者因为肾石受到细菌感染，后者因为先天或后天因素令到小便由膀胱倒流至输尿管将细菌带到肾盂而引致发炎。
输尿管和膀胱之间天生有活瓣防止尿液倒流，如先天两者之间的接连异常，或是膀胱发炎导致纤维化令到活瓣失效，当膀胱收缩时，尿液便有可能回流到输尿管里，引起发炎。
患者会发高烧、颤抖，部分患者一边的腰会痛，必须入院以抗生素治疗，以防变成败血症和休克，同时要尽快寻找上泌尿感染的原因。如有肾石阻塞必须要先放支架疏通输尿管，在输尿管放支架，医好感染后，才可解决输尿管石的问题，根治病情。
常忍尿致膀胱炎
另一个常见的下泌尿感染就是膀胱炎，较容易出现在女士身上，其中一个原因是女士的尿道短约4厘米，外来细菌较容易走入膀胱，当有细菌依附便会触发炎症，引致膀胱炎。
膀胱炎患者的年纪从小到大都有，而且很容易复发。常见症状有尿频尿急、小便刺痛、下腹胀痛甚至出血。虽然很少严重例子，不过为患者带来很多不便，要经常求医，并要吃抗生素。这种炎症通常数天才可消退，不适征状会维持一至二星期，不但影响工作，也对患者情绪造成很大的困扰。
膀胱炎和尿道炎的成因很多，因尿道出口接近肛门和阴道，大部分细菌都是由自己肠道经过肛门、阴道到达尿道。此外排尿功能不佳也会引起膀胱炎。
大部分人士排尿时都可以排清，没有尿液残留在膀胱，但有小部分人排尿不清，于是残留在膀胱里的细菌就有机会引发膀胱炎。透过简单的尿速测试评估排尿功能，有助找寻原因。
尿道炎亦有经性接触传染的，例如衣原体，这些衣原体处于半细菌状态，专门依附细胞生长，长期潜伏，严重的会引起睾丸炎或是输卵管发炎，影响生育。
膀胱炎是一个令女士非常困扰的疾病，尤其对于经常复发的患者，影响较大。生活习惯欠妥可能是成因之一。很多OL或销售员在季度忙碌时，返工后滴水不沾，直至7至8小时后下班后，才有机会上厕所，是膀胱炎经常复发的主要原因之一。
过度清洁惹恶菌
正常情况下，膀胱也有小量细菌进入，若多喝水，人体便有足够尿量排走细菌；若尿量过少，加上抵抗力不足，细菌便容易滋生造成膀胱炎。所以建议除了要喝足够水份外，也要定时排尿，因为忍尿会增加女士复发膀胱炎的机会。糖尿病患者因有糖份在尿液中，容易滋生细菌，所以要好好控制血糖。
此外，也应注意性生活卫生，房事后要排尿才睡觉。另一种情况是，有些女士因为担心尿道感染而过度使用清洁用品清洗外阴及阴道，也会破坏阴道的细菌生态，令本来「正常」依附阴道的细菌消失，较恶的肠道细菌便容易通过自然屏障到达膀胱，造成膀胱炎。
撰文： 卢维基医生_肾病科专科、何昆仑医生_泌尿外科专科
来源:信报