「靜 脈 曲 張」使 人 馬 上 聯 想 到 小 腿 上 難 看 的 「青 筋」， 很 多 人 不 知 道 原 來 「精 索」也 有 這 個 毛 病 。「精 索」 是 一 條 聯 繫 睾 丸 和 身 體 的 管 道 ， 裏 面 包 含 了 輸 精 管 、 動 脈 、 靜 脈 、 淋 巴 和 神 經 腺 。 精 索 內 的 靜 脈 負 責 把 睾 丸 的 代 謝 廢 物 運 走 。 如 果 靜 脈 活 瓣 閉 合 不 全 ， 就 會 出 現 「曲 張」現 象 。同 時，睾 丸 的 代 謝 廢 物 累 積 也 會 破 壞 精 子 DNA，繼而影響了精子質素。
「精索靜脈曲張」是常見的，大概15%男士患上此症。在男性的不育患者中，比例更達到40%。長久以來，醫學界對於治療精索靜脈曲張能否增加自然懷孕成功率，一直存在極大爭議。大部分學者同意治療能改善精子質量如數目、活力和形態。應用在適當的患者中，手術治療能增加懷孕成功率達2.6至3倍。在2012年，有學者甚至指出，治療精索靜脈曲張，有可能降低伴侶有慣性小產病史的再次小產機會率。
並不是每個精索靜脈曲張患者都要治療。如有以下徵狀：嘗試懷孕一年以上而不果、精子質素欠佳、青少年睾丸發育不對稱，或陰囊經常隱隱作痛（尤其在跑步或體力勞動時），便要徵詢你的泌尿科醫生。
治療精索靜脈曲張分為手術和放射介入治療兩種。傳統的高位腹膜後結紮和近年流行的腹腔鏡手術，並不能解決精索外和睾丸底部的分支問題，復發率非常高。而且亦未能有效保留精索內動脈和淋巴腺，增加了陰囊鞘膜積液和睾丸萎縮風險。近來，標準手術治療已經轉向低位（腹股溝下）顯微鏡結紮手術：既可解決分支問題，採用顯微鏡亦大大提高了保留精索內動脈（1至2毫米粗）和淋巴腺的把握，減低復發和積液的併發率。放射介入治療是手術以外的選擇，但在血管放置金屬線圈封閉，卻有機會發生罕見的肺動脈栓塞的嚴重事故。患者在選擇治療與否和方法之時，必須向泌尿科專家查詢。
作者為泌尿科專科醫生
來源:信報