身體檢查愈趨普遍，部分人因接受腎臟超聲波或電腦掃描等檢查，無意中發現腎臟內有腫物！「腫物」是否等同癌腫瘤？並不一定。透過不同檢查有助確定腫物的性質，從而安排合適的治療方案。
超聲波掃描能檢視腫物是否實心，如屬實心，多為腫瘤，需要詳細電腦掃描檢查；若為空心而沒有雜質則為良性水囊。如確認腫瘤內部含脂肪，大多屬良性血管肌肉脂肪瘤。如超過4cm、曾出血，便須考慮局部切除手術或堵截血管手術，減低脂肪瘤爆破或流血的機會。如內部並無脂肪，代表有九成機會屬惡性腫瘤。有診斷困難的個案可借助雙重同位素正電子掃描確定。
大多數經體檢發現腫瘤的患者均屬早期，如非腎功能太差、體弱或年老，大多建議手術切除，早期患者的5年存活率高達95%，成效理想。手術關鍵在於評估腫瘤的期數、大小和位置後，決定應進行局部還是全腎切除手術。
局部切除術適合小於4cm、生長於腎臟邊緣位置而非大血管附近的腫瘤，既有效根治亦可保留腎功能。假如腫瘤大，局部切除後只餘小部分腎臟，或其位置較深入或複雜，採用局部切除術後難以修補，或已侵入其他器官，便要考慮全腎切除。
腎腫瘤手術主要分為開放式及微創兩類。大部分全腎切除手術適合以微創進行，術後傷口小，復元快。但局部切除手術就未必人人適合以微創進行，如腫瘤狀況較複雜，醫生需花更多時間進行精細的切除和修補的話，便要在手術過程中冷凍腎臟，減慢新陳代謝以換來2至3小時的手術時間，惟必須採用開放式手術。近年機械臂輔助手術的應用，讓醫生在更短時間以微創方式切除腎腫瘤和修補腎臟，亦增加微創局部切除的可行性和安全。
作者為泌尿外科專科醫生
來源:信報
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